随着我市人口老龄化、高龄化和家庭小型化的发展，养老已经逐步成为全社会最关心、最直接、最现实的问题之一。适应老年人专业化、多样化的居家养老服务需求，规范居家养老服务与管理，推动养老事业的健康发展，是我市当前亟待研究和解决的问题。就此，我们近期进行了一些调研，现将情况报告如下。
一、基本情况
市委、市政府高度重视养老服务体系的建设和发展，每年都将重点养老项目列入市委、市政府为民办实事的项目列表，列入我市国民经济和社会事业发展重点工作目标。通过多年来的努力，我市以居家养老为基础、社区为依托、机构为补充、医养融合发展的养老服务体系，取得了显著成效。但我市老年人对养老服务需求日益增长，全社会对养老服务体系的建设、社会服务体系的完善有着十分迫切的诉求。
一是人口老龄化程度高于全国和周边城市平均水平。我市是全国较早进入人口老龄化的城市之一，也是人口老龄化程度最高的县级市之一。截止2018年底，全市60岁及以上老年人31.65万，占总人口25%，预计到2020年，全市老年人口占比将达到27%左右。
二是老年人口高龄化趋势显著。截止2018年底，我市80岁至89岁的老年人口36983人，占老年人口的11.7%，90岁至99岁老年人口5336人，占老年人口的0.017%，100岁以上老年人81人。随着环境的不断改善，经济的不断发展，老年人特别是高龄老年人的寿命明显提高，老龄化的程度明显加速。
三是空巢、失能、半失能等高风险老年家庭比重逐年提升。上世纪七十年代末开始推行的独生子女政策，使家庭规模日趋小型化，家庭养老功能日益弱化。一对年轻夫妻赡养、照顾双方4个老年人的状态已呈普遍化。
二、存在问题
老年社会加速来临，广大人民群众，特别是老年人对养老服务的迫切需求，加上物质生活的不断提高等因素，我市的养老服务工作还存在着许多困难和问题。
（一）养老服务体系规划建设有待加强。近年来，市政府先后出台了《关于加快发展养老服务业完善养老服务体系的实施意见的通知》《关于居家养老援助服务实施办法》《关于推进全国居家和社区养老改革试点方案》等一系列政策文件，但还没有一个与中共中央、国务院文件相适应的养老服务的中长期总体规划与方案，市委、市政府引领性、各部门协同性、镇村社区基层重视性和社会共识性的全社会互动难以准确到位。
（二）养老服务建设的资金、土地等保障不足。近年来，市财政对养老服务工作逐年加大投入，但相对我市庞大的养老服务需求仍是捉襟见肘。养老服务建设目前很难取得划拨用地，通过出让方式获取，过高的地价使得大多数民间资本望而却步，严重制约了养老服务建设的步伐。
（三）对积极引进和培育多样化的医养综合体的招商力度、政策配套不够。目前我市养老服务供给严重不足，已是“僧多粥少”，现有的福澄、夕阳红等养老机构“一床难求”。对闲置的医疗用房、教育培训用房、宾馆等改造成养老设施，在实际操作中涉及的诸多部门和诸多问题，还缺乏有力而具体的协调和操作办法。
（四）居家养老服务形式单一，功能、运作不够理想。现在我市的261家居家养老服务站，功能都相对薄弱，乡镇的敬老院、日间照料中心、助餐中心（点）的建设与运营都差强人意，低、中、高不同类型、不同需求的养老服务设施严重不足，已经远远落后于无锡、常州、宜兴、张家港等周边城市。
（五）养老服务与管理人才队伍严重短缺，难以满足老年人日益高涨的多元化养老和监管需求。目前，我市大多数从事养老服务的人员，文化水平较低，护理技能较差，仅能提供买菜、烧饭、卫生等日常生活服务，基本的护理知识和技能极为缺失。目前，机构改革后，卫健委与民政等部门在职能、监管力量等方面还有待磨合、调整、配套到位。
三、意见建议
面对我市养老服务工作的现状和周边城市的发展态势，各级政府要高度重视，未雨绸缪，把此工作放入议事日程，从长计议，努力破解养老事业发展中的问题，以适应和满足我市养老服务日益增长的需求。
（一）大力做好养老服务基础工作。一是加大宣传力度，营造良好的社会氛围。要充分运用各类宣传媒介，广泛宣传国家关于养老服务方面的政策法规和我市的养老服务产品，引导全社会关注和支持养老事业的发展，凝聚政府、市场、社会、个人等各方面力量，共同办好养老事业。二是及时修订完善我市养老服务的中长期规划。要根据中共中央、国务院关于《积极应对人口老龄化中长期规划》的要求，根据我市老龄化的趋势和特点，深入开展调查研究，要按照护理型、助养型和居养型等各种类型的不同要求，同时又要根据不同老年人群的需求进行中低端和高端的合理配置，抓紧修编中长期的养老服务建设规划，列入各级政府和社区年度工作计划，强化检查考核，确保实施到位。
（二）大力加强养老服务体系建设。一是进一步健全完善养老服务政策。根据国务院《关于推进养老服务发展的意见》（国办发〔2019〕5号）省政府、无锡市的有关文件精神，制订出台推进我市养老服务发展的实施意见和操作细则，加快文件的落实，惠及百姓。二是进一步健全完善养老服务保障体系。要较大幅度地增加养老资金投入，完善养老服务机构的土地供给政策，保障用地供给。建立健全跨部门协同机制、监管机制、失信联合惩戒机制和养老服务工作奖惩考核机制。制订实施社会与学校合作的岗位技能培训计划，在我市职业学校等，应鼓励、支持开设养老护理专业，打造专业化的养老服务人才队伍。针对已经试行的长期护理保险制度，要不断总结完善，为困难、高龄老人提供护理补贴，切实推动我市养老服务工作较快发展。
（三）加大改革创新力度，扶持公建民营市场运作，实施多元投入。一是努力提高养老服务水平，引进高端养老机构开发、运营养老项目，可以学习借鉴无锡市、宜兴市引进的九如城“四级养老服务体系”“医养综合体”模式，带动我市养老服务水平提升。二是通过政策扶持、财政杠杆等作用，鼓励激励企业和社会力量参与养老机构建设和养老服务。继续大力推行公建民营，市场化运作模式，对他们运营中的问题和困难，结合集成改革的试点经验，简化手续，特事特办，急事急办，为基层解决难题，形成工作合力，为养老机构的多元投入、市场化运作开辟绿色通道。三是政府要支持、鼓励、整合、利用教育、医疗、企业等闲置资产，加快中高端护理型和公益性、普惠性养老机构建设，要大力扶持澄江街道的“康养小镇”大型综合养老项目落实，并在全市分区域规划建设若干普惠型或中高端的中小型综合养老服务社区。大力增加养老服务的有效供给，重点解决对失能、失智、空巢、高龄老人的养老服务。四是大力推行医养结合服务。推进市属医院、基层卫生院、民办医疗机构与养老机构的融合与服务，政府要对于医养两个不同体系之间的主导、责任、资源、支付等方面，以及对于卫健委和民政两方面在职能上作进一步的明确和统一，在政策上要进一步放宽，创出我市特色。
（四）突出做好居家养老服务工作。受中华传统文化影响，绝大部分老人将会选择居家养老，因此做好居家养老工作是重中之重。一是要高度重视老年人生活环境的适老化改造。从老旧小区、特困老年人住房做起，进行安全性、无障碍和实用性改造，有计划地推进养老示范住宅小区的创建。现有小区公共房屋要优先用于居家养老服务，小区周边区域有空闲的公共服务用地，要用于建设居家养老配套设施。新建住宅小区要严格执行与配套养老服务设施的同步规划、同步建设、同步验收、同步交付的要求。二是要加强对农村敬老院等老年服务机构的升级改造，扩大规模、增加床位，加强管理，提升服务水平，要鼓励乡镇卫生院推行医养结合，有条件的，可设置康复、护理病床和养老床位。三是加强对社区居家养老服务中心的管理指导，规范运作。积极发展社区嵌入式养老服务，为居家老年人提供生活照护、营养配餐、保健理疗、康复调理、文体活动等服务，让医、养、娱融合一体化，让老年人在社区里就能接受服务。四是继续推进和建设“智慧养老”综合体公共服务平台，运用科技、信息、网络等新型手段来服务养老工作。使我市以居家为基础、社区为依托、机构为补充、医养相结合的养老服务体系更加完善。
江阴市人大工作研究会